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Introduzione
Se sei nuova della zona e stai aspettando un bambino, ti potrebbe essere utile sapere fra quali alternative puoi scegliere.
Questa Guida si prefigge di descrivere le principali procedure normalmente applicate negli ospedali pubblici e nelle cliniche private nell'area di Varese. Le informazioni finora raccolte sono basate su esperienze di genitori che hanno avuto i loro bimbi qua negli utlimi 10 anni. Se rilevi inesattezze o vorresti agguingere altre informazioni, puoi o modificare direttamente il testo (ecco come ) o inviare un Commento. Il tuo contributo e' fondamentale!
Nessuna delle procedure elencate dovrebbe essere obbligatoria, tutte dovrebbero richiedono il consenso della donna in stato di gravidanza o dei genitori iin attesa. A seconda del tipo di assistenza scelta, e' possibile che non ti vengano richiesti tutti i test qui sotto riportati, ma sicuramente qualcuno si'.
Scegliere la assistenza
Durante la gravidanza puoi scegliere di essere seguita da un ginecologo, piu' correttamente, "medico specializzato in ostetricia e ginecologia" (l'equivalente dell'OB/GYN dei paesi anglosassoni) e/o da una ostetrica.
Assistenza pubblica
E' possibile effettuare una visita ginecologica utliizzando il servizio pubblico presso un poliambulatorio ASSL, un Consutorio o in ospedale.
Consulltori
In tutta la Provincia di Varese, presso i Consultori Familiari e' possibile richiedere assistenza di psicologi, assistenti sociali, ginecologi, ostetriche e pediatri. I Consultori offrono assistenza psicologica, medica e sociale su temi legati alla sessualita', al controllo delle nascite, all'aborto, alle malattie sessualmente trasmessibile e alla salute della donna e dei bambino.
Le visite presso i Consultori sono gratuite per tutti (cittadini extra-comunitari inclusi) senza bisogno della tessera sanitaria.
Non e' chiaro se un medico ginecologo e/o una ostetrica possano lavorare sia presso un Consultorio che presso un ospedale pubblico.
Ospedali
Se scegli di essere assistita presso un ospedale (qui la lista) dovrai disporre della tessera sanitaria. Per visite ginecologiche durante la gravidanza non e' necessaria la prescrizione del medico di base. Ti verranno proposte visite ginecologiche periodiche, che verranno effettuate dal medico di turno (non sempre lo stesso quindi). Anche se sei assicuarata privatamente (per es. regime di Cassa Malattia del CCR) puoi scegliere di eseguire visite e tests in un ospedale pubblico. In questo caso sarai considerata come "paziente solvente" e dovrai pagare ogni prestazione.
Assistenza privata
Sia che tu abbia una assicurazione privata o no, puoi scegliere di essere seguita privatamente durante tutta la gravidaza sia da un ginecologo che da una ostetrica privata.
Le ostetriche che operano privatamente non sembra possano svolgere anche attivita' lavorativa presso una struttura pubblica.
Questa restrizione non esiste per i ginecologi.
Esiste un ampio spettro di medici ginecologhi, da molto tradizionali a alternativi, da molto a poco interventisti…
Il ginecologo o la ostetrica ti seguiranno lungo tutta la gravidanza, con frequenza variabile, ed e' possibile richiedere la loro presenza al parto. Le ostetriche private offrono solitamente il servizio di assitenza al travaglio a domicilio e di accompagnamento presso la struttura scelta per partorire.
E' importante sapere che chiunque puo' accompagnarti al parto, ma potra' assisterti nel parto solo chi lavora presso l'ospedale o la clinica in cui hai deciso di partorire. Tieni anche presente che quandanche ti scelga un medico privato che lavora nella struttura in cui vuoi partorire, non c'e' garanzia che ti assista durante il parto: alcuni medici assistono le loro pazienti private anche fuori dal loro orario di turno, altri no.
Nascere a casa
Ci sono ostetriche private che offrono assistenza al parto a domicilio; il servizio dovrebbe essere disponibile in tutta la provincia di Varese. Varese e a Milano esistono anche due Case Maternita', condotte da ostetriche private.
Nella provincia di Varese il parto a domicilio non e' offerto dal servizio pubblico, ne' e' previsto un rimborso. Per chi invece e coperto dal regime di Cassa Malattia del CCR, e' previsto un rimborso completo delle spese di parto a domicilio. [hyperlink]
Visita ginecologica
Durante la prima visita, chi ti assiste valutera' la tua storia, il tuo stato di salute e i fattori di rischio. Ti verranno prescritti una serie di esami del sangue e delle urine e ti verranno dati alcuni consigli sullo stile di vita e la dieta da seguire.
Ti verrano poste domande standard riguardo a medicamenti che eventualmente assumi, fumo, allergie, infezioni, storia familiare…
Genericamente durante una delle prime visite verra' redatta la "cartella ostetrica", che racchiude la storia medica della tua gravidanza, e che dovrai portare sempre con te ad ogni visita successive e al parto.
Ad ogni visita ti verra' misurata la pressione e probabilmente il peso (puoi tenere sotto controllo la pressione anche presso qualunque farmacia). Se ti stai rivolgendo ad un ginecologo, verrai di solito sottoposta ad una visita ginecologica interna, talvolta effettuata con un ecografo vaginale. La visita serve a stabilire dimensioni e posizione dell'utero.
test
Ci sono test standard previsti dal Sistema Sanitario Nazionale, perche' riconosciuti internazionalmente sufficienti a monitorare una gravidanza fisiologica; presso le strutture pubbliche o convenzionate essi sono gratuiti. Non c'e' bisogno della prescrizione del medico di base.
You will need to do these tests in a public hospital or in a private, fee-paying clinic useful-addresses depending on whether you use the public health insurance scheme, are privately insured or are paying out of your own pocket. In the public hospital you will usually need to arrive early on the day of your test, and queue up. At Angera Hospital, the procedure is to take a paper ticket to establish your position in the queue and wait for your number to appear on the board or for it to be called out. You may choose to use a hospital even if you are privately insured; you will need to make this clear at the beginning so you can be billed for the test. There may be a separate window/“sportello” or office dealing with private patients, shortening your wait. In Angera Hospital this is on the 1st floor of Padiglione B. You may be able to make an appointment by telephone. In Arona you can arrange an appointment for your baby's hip ultrasound/controllo dell'anca over the telephone.
There are also private labs which have a special agreement with the public health insurance scheme, so that you can do your tests using your tessera sanitaria.
Calendar for Standard Tests
- By week 13: blood type; complete blood count (blood values, platelets count, hemoglobin (Hb), red blood cells (GR) and white (GB), platelet (PLT), hematocrit -Part solid blood HCT; leucocyte formula –LC; index of saturation of red blood cells) Rhesus factors; toxoplasmosis (repeated monthly if non-immune); ultrasound examination to confirm gestational dates; measles antibody test; HIV (if not done before conception; repeated in week 33-37 for at risk pregnancies); Coombs indirect (for couples where the mother is Rh negative and the father Rh positive), urine, liver function tests: aspartato aminotransferasi (AST/GOT); alanina amniotransferasi (ALT/GPT); virus rosolia anticorpi /rubella or German measles (at start of pregnancy and then if non-immune, repeated at week 17); sifilide anticorpi (treponema palladium anticorpi -TPHA)/ syphilis antibody tests (Treponema pallidum antibody, or TPHA, if not done before conception); glicemia/blood sugar;
- Weeks 14 and week 18: urine tests
- Weeks 19-23: morphological ultrasound examination to detect major abnormalities of vital organs, urine tests
- Weeks 24-27: blood sugar tests, urine tests
- Weeks 28-32: complete blood count/emocromo, ferritina/iron, urine tests, ultrasound to monitor growth and heart function
- Weeks 33-37: urine tests, Hepatitis B, and Hepatitis C;HIV test for at risk pregnancies
- Weeks 38-40: urine tests
- Week 40 onwards if prescribed by the specialist: ultrasound examination to establish the amount of amniotic fluid/ liquido amniotico (amniotic fluid index ) and cardiotocografia/cardiotocography (cardiac activity test or CTG) which may also monitor uterine contractions.
Your caregiver may prescribe other tests than those recommended and paid for by the public health system, to be paid for out of pocket.
A vaginal swab/tampone vaginale for B-group streptoccocus is prescribed towards the end of pregnancy. If the test is positive antibiotics are used during labour to prevent the baby from being infected.
A glucose tolerance test (blood tests before and after taking glucose)/ la minicurva da carico may also be done between weeks 24 and 28 to diagnose gestational diabetes.
ultrasound examinations
In the Protocol three ultrasound examinations are foreseen. It is recommended to book in advance.
In Italy pregnant women do a significantly higher number of ultrasound examinations as compared to other European women. here is a link to a Ministero della Salute article (in Italian) about this.
Special Tests [hyperlink]
For at risk preganancies i.e: where screening tests are positive, where there are fetal abnormalities, where the mother is over 35, or where there are chromosomal abnormalities in the family, prenatal tests can be done for free within the public health system. These tests are: the bi test, the tri test, the ultra screen. They evaluate the statistical probability of chromosomal abnormalities in the baby.
The bi test is a blood test done between 11 and 14 weeks; risk is computed taking into account maternal age. The tri test is a blood test done between weeks 16 and 18. Risk is estimated by combining maternal age with the levels of l'alfa feto proteina, l'estriolo non coniugato e il free Beta HCG. The ultra test combines the bi test with an ultrasound examination to calculate the thickness of the nuchal translucency/traslucenza nucale.
From the 40th week these tests may be done: ultrasound to establish the amount of amniotic fluid/ liquido amniotico (amniotic fluid index ) and the cardiac activity test (CTG)/monitoraggio cardiotocografico, which may also monitor uterine contractions.
